乳房原位癌5年存活率近100% 医师吁及早筛检

2020-01-05 分类:文遗中国 作者:
乳房原位癌5年存活率近100% 医师吁及早筛检

依国健署2013年癌症登记资料显示,平均每天约有5名国人死于乳癌,情况相当严重。佳里奇美医院医师曾建仁24日表示,乳癌原位癌治疗后的预后极佳,5年存活率可将近100%,若早期发现乳房原位癌并予以适当治疗,就可以大幅降低乳癌死亡率。

曾建仁指出,乳癌指的是乳腺管细胞或是乳小叶细胞经由不正常分裂所形成之恶性肿瘤。除了侵犯乳房外,更可能转移到远处器官,如肝、脑、骨骼、肺等。依国健署2013年癌症登记资料显示,乳癌每年罹患人数突破1万人(11281人), 换算下来,平均每天约有28名妇女罹患乳癌,每天约有5名国人死于乳癌。以年龄标準化的乳癌发生率来看,在这20年间已上升2倍之多。台湾乳癌病人好发年龄约在45-55岁间,相较于欧美国家大约年轻了10岁。乳癌的危险因子除了家族史、基因异常、初经早、停经晚、生育少外,不健康饮食、缺乏身体活动及肥胖也与乳癌有密切的关係。

他强调,乳癌一般可分为原位癌(零期)或是侵犯性乳癌(又可分为1至4期)。癌细胞未侵犯基底膜,就属第0期的乳癌。乳房原位癌治疗后的预后极佳,5年存活率可将近100%。所以早期发现乳房原位癌并予以适当治疗,可以大幅降低乳癌死亡率。但病人若没有治疗,25~35%的病人,在10-15年内会发展成侵犯性乳癌。

至于乳癌诊断方式,他说,诊断方式包括:可以自己做的乳房自我检查、乳房摄影检查、超音波检查、磁振造影检查和切片检查。但是,大部分的乳管原位癌早期没办法以触摸发现,想要早期发现原位癌就必须依靠其他的影像检查,而乳房摄影就是诊断原位癌的最佳工具。90%的原位癌是由摄影发现恶性钙化点,其中,只有大约10%的病人是因为乳房肿块,乳头流出异常的分泌物,乳头皮肤产生湿疹就诊才被诊断出来。当然,也不是每个摄影的钙化就一定是恶性的。因为影像上有怀疑的钙化点而去接受切片手术,结果只有20%的的病人真的是恶性,80%以上都是良性钙化。

他解释,甚幺情形下会有良性钙化?纤维腺瘤、血管钙化、乳腺受伤、囊肿的沉积物或乳汁的沉澱物,都会形成良性的钙化点。分辨良性或恶性乳房钙化点的除了分辨钙化点大小、形状、密集度、分布和排列外,比较前后检查的变化以及是否合併周围乳腺组织密度增加,也是鉴别诊断的重点。一旦怀疑恶性的钙化点,就得接受组织切片。大部分的钙化点用超音波很不容易发现,所以在佳里奇美医院切片就必须仰赖针刺定位钙化部位取出手术。依据切下的肿瘤大小、安全距离、恶性度及年纪来决定术后需不需要加做放射线治疗甚至全乳房切除。

一般来说,原位癌不会侵犯转移,不须再做化疗,也不须清除淋巴结,因为淋巴结转移率低于3%。但是,对于範围较大或恶性度较高的原位癌,可以考虑加做前哨淋巴切除手术。对于荷尔蒙受体阳性病人,术后给予抗荷尔蒙药物5年,更可以降低同例再发的机率达50%。

此外,目前国民健康署也针对45-69岁女性、40-至44岁二等血亲内曾罹患乳癌之妇女补助每2年1次的乳房摄影。随着乳房摄影筛检推广,越来越多原位癌被诊断出来。经过适当治疗,原位癌是可以被治癒的。更重要的是,平常也要积极预防乳癌:包括不喝酒、多吃蔬菜水果、避免高脂肪食物、哺餵母奶、多运动、避免肥胖及定期的接受乳癌筛检。

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